Bel fıtığının acil cerrahi tedavisi ayak bileğinde, dizde ya da kalçada gelişen ani ileri derecede güç kaybı ve idrar kaçırma ya da idrar yapamama durumunda uygulanmalıdır.  Kauda equina sendromu olarak adlandırılan ayak bileğinde ani gelişen kuvvet kaybı ve idrar tutamama şikayetinde ilk 24-48 saat arasında yapılacak acil cerrahi bulguları geri çevirebilir. 

Sadece ağrı ile tezahür eden bel fıtıklarında öncelikli tedavi konservatif yani ağrıyı sağaltmaya yönelik ağrı kesici kas gevşetici tedavisidir. Ağrının şiddetli olduğu durumlarda yatak istirahati uygulanabilir. Sert yerde, tahta üzerinde yatmak gibi seçenekler günümüzde geçerliliğini kaybetmiştir. Konservatif tedavi ile geçmeyen ağrılarda fizik tedavi seçenekleri gündeme gelebilir.

Hayat kalitesini düşüren bacak ağrılarında ilaç tedavisiyle geçmeyen ağrılarda, bacakta uzun süreli uyuşukluk ve his kayıplarında cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelmelidir.